3.2 KiB
3.2 KiB
🚨 Внеплановый визит к врачу - {{date:DD.MM.YYYY}}
🚨 Экстренная информация
- Дата визита: {{date:DD.MM.YYYY}}
- Время:
- Срочность: (экстренно/срочно/планово)
- Врач:
- Специализация:
- Место приема: (клиника/кабинет/адрес/скорая)
🆘 Причина обращения
- Основная жалоба:
- Время начала симптомов:
- Характер симптомов: (острые/хронические/рецидивирующие)
- Интенсивность: (слабая/умеренная/сильная/нестерпимая)
- Дополнительные симптомы:
📊 Состояние до визита
- Самочувствие:
- Температура: °C
- Давление: / мм рт.ст.
- Пульс: уд/мин
- Принятые меры: (самолечение/народные средства/лекарства)
🩺 Осмотр и диагностика
- Жалобы:
- Анамнез:
- Осмотр:
- Предварительный диагноз:
- Дифференциальная диагностика:
🔬 Экстренные исследования
- Анализы:
- Инструментальные исследования:
- Консультации других специалистов:
- Срочность исследований:
💊 Экстренное лечение
- Неотложная помощь:
- Лекарства:
- Дозировка:
- Курс приема:
- Противопоказания:
🏥 Госпитализация
- Показана: (да/нет)
- Отделение:
- Срок:
- Условия: (обычная палата/реанимация/дневной стационар)
📅 Последующие действия
- Контрольный визит:
- Дата:
- Цель:
- Подготовка:
💰 Стоимость
- Стоимость приема: руб.
- Стоимость экстренных исследований: руб.
- Стоимость лекарств: руб.
- Общая стоимость: руб.
📝 Заметки
- Обстоятельства возникновения:
- Факторы риска:
- Предшествующие события:
- Впечатления от врача:
- Особенности приема:
🔄 Контроль выполнения
- Лекарства куплены: (да/нет)
- Исследования пройдены: (да/нет)
- Рекомендации выполняются: (да/нет)
- Контрольный визит записан: (да/нет)
⚠️ Профилактика
- Причины возникновения:
- Меры профилактики:
- Изменения в образе жизни:
- Контроль факторов риска:
Шаблон создан: {{date:DD.MM.YYYY}}